Vollmacht Krankenhaus Vorlage

• Alle Textfelder enthalten Mustertexte. Passen Sie die Informationen in eckigen Klammern [ ] an, um die Vollmacht Ihren Bedürfnissen entsprechend auszufüllen.
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Vollmacht Krankenhaus

1. Angaben des Vollmachtgebers

Vollmachtgeber:

– [Max Mustermann]

– [Musterstraße 1, 12345 Musterstadt]

– [+49 123 456 7890]

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2. Angaben des Bevollmächtigten

Bevollmächtigter:

– [Maria Mustermann]

– [Schwiegertochter]

– [Beispielweg 10, 54321 Beispielstadt]

– [+49 987 654 3210]

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3. Informationen über den Patienten

Patient:

– [Johann Mustermann]

– [01.01.1980]

– [Musterstraße 1, 12345 Musterstadt]

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4. Umfang der Vollmacht:

Umfang der Vollmacht:

Hiermit bevollmächtigen wir, die Angehörigen des oben genannten Patienten, Frau [Maria Mustermann], während unseres Krankenhausbesuchs ab [01.05.2024] bis [07.05.2024] alle notwendigen medizinischen Entscheidungen zu treffen, die die Gesundheit und Behandlung des Patienten betreffen.

+ Entscheidungen über diagnostische Maßnahmen und Behandlungen.

+ Zustimmung zu neurologischen und chirurgischen Verfahren, wenn nötig.

+ Kommunikation mit Ärzten und Pflegepersonal.

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5. Einschränkungen:

Einschränkungen:

Diese Vollmacht gilt nur für den oben angegebenen Zeitraum und erlischt automatisch nach unserer Rückkehr und/oder Entlassung des Patienten.

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6. Erklärung:

Erklärung:

Wir bestätigen hiermit, dass diese Vollmacht freiwillig und ohne Druck erteilt wird. Wir versichern, dass die bevollmächtigte Person seriös und im besten Interesse des Patienten handelt.

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7. Unterschrift der Angehörigen:

Unterschrift der Angehörigen:

– Ort: [Musterstadt]

– Datum: [01.05.2024]

– Unterschrift: [Max Mustermann]