Pflegevollmacht Vordruck

• Alle Textfelder sind mit Beispielinhalten gefüllt. Passen Sie einfach die Informationen in eckigen Klammern [ ] an, um die Pflegevollmacht gemäß Ihren Bedürfnissen auszufüllen.
• Die Vorlage für die Pflegevollmacht Vordruck wird genau so übernommen, wie sie hier angezeigt wird, in das PDF. Das Dokument kann anschließend als Word gespeichert oder direkt ausgedruckt werden.

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Pflegevollmacht Vordruck

1. Angaben des Vollmachtgebers

Vollmachtgeber:

– [Max Mustermann]

– [Musterstraße 1, 12345 Musterstadt]

– [+49 123 456 7890]

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2. Angaben des Bevollmächtigten

Bevollmächtigter:

– [Maria Mustermann]

– [Freundin]

– [Musterallee 5, 54321 Musterstadt]

– [+49 987 654 3210]

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3. Informationen über die zu pflegende Person

Pflegeperson:

– [Heinz Mustermann]

– [01.01.1940]

– [Musterstraße 1, 12345 Musterstadt]

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4. Umfang der Pflegevollmacht:

Umfang der Pflegevollmacht:

Hiermit bevollmächtigen wir, die Angehörigen der oben genannten Person, Frau [Maria Mustermann], bis auf Widerruf alle notwendigen Entscheidungen in Bezug auf die Pflege und medizinische Betreuung der Pflegeperson zu treffen.

+ Entscheidungen in medizinischen Angelegenheiten (z. B. Arztbesuche, Krankenhausaufenthalte).

+ Entscheidungen in Bezug auf die tägliche Pflege (z. B. Haushaltshilfe, Pflegeheimbewohnung).

+ Finanzielle Belange in Bezug auf die Pflege (z. B. Antragstellung für Hilfsmittel).

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5. Einschränkungen:

Einschränkungen:

Diese Vollmacht gilt bis auf Widerruf und erlischt, wenn die Pflegebedürftigkeit der genannten Person nicht mehr besteht.

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6. Erklärung:

Erklärung:

Wir bestätigen, dass diese Vollmacht freiwillig erteilt wird und dass die bevollmächtigte Person im besten Interesse der Pflegeperson handelt. Wir sichern zu, alle notwendigen Informationen zu übermitteln.

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7. Unterschrift des Vollmachtgebers:

Unterschrift des Vollmachtgebers:

– Ort: [Musterstadt]

– Datum: [01.05.2024]

– Unterschrift: [Max Mustermann]