Techniker Krankenkasse Vollmacht

• Alle Textfelder enthalten Beispieltexte. Passen Sie einfach die Angaben in eckigen Klammern [ ] an, um die Vollmacht für die Techniker Krankenkasse individuell auszufüllen.
• Die Vorlage für die Techniker Krankenkasse Vollmacht wird genau so, wie sie hier angezeigt wird, in das PDF übernommen. Das Dokument kann im Anschluss als Word gespeichert oder direkt ausgedruckt werden.

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Vollmacht für die Techniker Krankenkasse

1. Angaben des Vollmachtgebers

Vollmachtgeber:

– [Max Mustermann]

– [Musterstraße 1, 12345 Musterstadt]

– [+49 123 456 7890]

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2. Angaben des Bevollmächtigten

Bevollmächtigter:

– [Maria Mustermann]

– [Tochter]

– [Musteralle 5, 54321 Musterstadt]

– [+49 987 654 3210]

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3. Informationen zu den Versicherten

Versicherte Person:

– [Maxine Mustermann]

– [01.01.2015]

– [Musterstraße 1, 12345 Musterstadt]

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4. Umfang der Vollmacht:

Umfang der Vollmacht:

Hiermit bevollmächtigen wir, die Eltern des oben genannten Kindes, Frau [Maria Mustermann], alle notwendigen Entscheidungen bezüglich der Gesundheitsversorgung und der Kommunikation mit der Techniker Krankenkasse zu treffen, während wir abwesend sind vom [01.05.2024] bis [07.05.2024].

+ Beantragung und Verwaltung von Krankengeld.

+ Entscheidungen zu medizinischen Behandlungen und Behandlungen bei Fachärzten.

+ Einholung aller notwendigen Informationen von der Techniker Krankenkasse.

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5. Einschränkungen:

Einschränkungen:

Diese Vollmacht gilt nur für den oben genannten Zeitraum und erlischt automatisch nach unserer Rückkehr.

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6. Erklärung:

Erklärung:

Wir bestätigen, dass diese Vollmacht freiwillig erteilt wird und im besten Interesse der versicherten Person gehandelt wird.

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7. Unterschrift der Eltern:

Unterschrift der Eltern:

– Ort: [Musterstadt]

– Datum: [01.05.2024]

– Unterschrift: [Max Mustermann]