Vollmacht Aok Niedersachsen Muster

• Alle Textfelder sind mit Beispieltext versehen. Passen Sie einfach die Informationen in den eckigen Klammern [ ] an, um die Vollmacht personalisiert auszufüllen.
• Die Schablone für die Vollmacht AOK Niedersachsen wird genau so, wie sie hier abgebildet ist, in das PDF übernommen. Sie können das Dokument anschließend als Word speichern oder direkt ausdrucken.

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Vollmacht AOK Niedersachsen Muster

1. Angaben des Vollmachtgebers

Vollmachtgeber:

– [Max Mustermann]

– [Beispielstraße 1, 12345 Beispielstadt]

– [+49 123 456 7890]

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2. Angaben des Bevollmächtigten

Bevollmächtigter:

– [Maria Mustermann]

– [Tante]

– [Beispielallee 5, 54321 Beispielstadt]

– [+49 987 654 3210]

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3. Informationen über den Patienten

Patient:

– [Maxine Mustermann]

– [01.01.2015]

– [Beispielstraße 1, 12345 Beispielstadt]

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4. Umfang der Vollmacht:

Umfang der Vollmacht:

Hiermit bevollmächtigen wir, die Eltern des oben genannten Patienten, Frau [Maria Mustermann], in unserem Namen, während unserer Abwesenheit vom [01.05.2024] bis [07.05.2024], alle notwendigen Entscheidungen bezüglich der medizinischen Betreuung und Versorgung zu treffen.

+ Entscheidungen über ärztliche Behandlungen (z. B. Arztbesuche, Behandlungen).

+ Angelegenheiten im Zusammenhang mit der Gesundheitsversorgung (z. B. Krankenversicherungen).

+ Alle weiteren erforderlichen Schritte zur Sicherstellung der Würde und Gesundheit des Patienten.

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5. Einschränkungen:

Einschränkungen:

Diese Vollmacht ist nur für den oben angegebenen Zeitraum gültig und erlischt automatisch nach unserer Rückkehr.

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6. Erklärung:

Erklärung:

Wir bestätigen, dass diese Vollmacht freiwillig und ohne Druck erteilt wird. Wir versichern, dass die bevollmächtigte Person zuverlässig ist und im besten Interesse des Patienten handelt.

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7. Unterschrift der Eltern:

Unterschrift der Eltern:

– Ort: [Beispielstadt]

– Datum: [01.05.2024]

– Unterschrift: [Max Mustermann]